Get Adobe Flash player

Описание

  • характеризуется гипергликемией, вызванной абсолютным отсутствием гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой;
  • для выживания пациентам необходимы пожизненные инъекции инсулина;
  • обычно развивается у детей и подростков (хотя может развиться и позднее в жизни);
  • может сопровождаться такими тяжелыми симптомами, как кома или кетоацидоз;
  • пациенты с этим типом диабета обычно не страдают от ожирения, но ожирение не исключается при этом диагнозе;
  • пациенты подвергаются повышенному риску развития микрососудистых и макрососудистых осложнений.

 

 

Диагностика СД основывается на изменениях уровня глюкозы в плазме и наличии или отсутствии характерных симптомов. Критерии диагностики сахарного диабета. Характерные симптомы в сочетании со случайным выявлением уровня глюкозы в плазме 11,1 ммоль/л. Случайным считается выявление в любое время дня без учета времени, прошедшего после последнего приема пищи, или уровень глюкозы в плазме натощак 7,0 ммоль/л. Состояние натощак определяется как прием пищи 8 ч. назад и более или уровень глюкозы в плазме через 2 ч после нагрузки при проведении орального теста на толерантность к глюкозе (ОГТТ) 11,1 ммоль/л. Для нагрузки используется эквивалент 75 г безводной глюкозы, растворенной в воде (или 1,75 г/кг до максимальной дозы 75 г) а) Для капиллярной цельной крови 11,1 ммоль/л, для венозной цельной крови 10,0 ммоль/л. б) 6,3 ммоль/л как для венозной, так и для капиллярной цельной крови. При наличии кетоновых тел в крови и моче показана срочная терапия. При отсутствии явных симптомов СД или наличии легкой симптоматики случайно выявленная гипергликемия или гипергликемия, обнаруживаемая в условиях стресса (инфекционного, травматического и пр.), может быть транзиторной. Рекомендовано наблюдение. ОГТТ не проводится в тех случаях, когда случайное исследование уровня глюкозы плазмы в течение дня или после еды подтверждает диагноз СД. Диагностические критерии при исследовании уровня глюкозы в плазме натощак (ГПН): ГПН < 5,6 ммоль/л — нормальный уровень; ГПН 5,6—6,9 ммоль/л — нарушенная гликемия натощак (НГН); ГПН 7,0 ммоль/л — предполагаемый диагноз СД, который должен быть подтвержден в соответствии с описанными выше критериями. Диагностические критерии результатов ОГТТ (уровень глюкозы в плазме через 2 ч после нагрузки глюкозой [ГП2]): ГП2 < 7,8 ммоль/л — нормальная толерантность к глюкозе; ГП2 7,8—11,0 ммоль/л — нарушение толерантности к глюкозе (НТГ); ГП2 11,1 ммоль/л — предполагаемый диагноз СД, который должен быть подтвержден в соответствии с описанными выше критериями. НТГ и НГН рассматривают как промежуточные стадии между нормальным углеводным обменом и сахарным диабетом .

Гипергликемия — главный лабораторный признак СД. Нормальные показатели уровня глюкозы в капиллярной крови: новорожденные — 1,6—4,0 ммоль/л; доношенные грудные дети — 2,78—4,4 ммоль/л; дети раннего возраста и школьники — 3,3—5,0 ммоль/л. Глюкозурия. В норме у здорового человека глюкоза в моче отсутствует. Глюкозурия при нормальном уровне глюкозы в крови может означать следующее: почечный диабет; наличие других сахаров (фруктозы, галактозы, лактозы, левулезы) при наследственных заболеваниях обмена веществ; раннюю стадию MODY3. Кетоны. Определяют уровни ацетоацетата в моче и -оксибутирата в крови. Уровень -оксибутирата в крови выше 0,5 ммоль/л является повышенным.  Кетонурия при нормальном уровне глюкозы в крови может наблюдаться в следующих случаях: инфекционные заболевания с высокой температурой; рвота; рацион с низким содержанием углеводов, особенно у маленьких детей (ацетонемические состояния раннего возраста). Уровень гликированного гемоглобина отражает состояние углеводного обмена в течение последних трех месяцев. Оценка уровня HbA1c используется для подтверждения диагноза СД и оценки степени компенсации углеводного обмена у больных СД, получающих лечение. Нормальный уровень HbA1c составляет 4—6%, HbA1 — 5—7,8%. Аутоантитела к антигенам бета’клеток (ICA, GADA, IAA, IA2) — иммунологические маркеры аутоиммунного инсулита. С’пептид — маркер остаточной секреции инсулина. базальный уровень C-пептида у здоровых людей составляет 0,43— 2,61 нмоль/л (1,1—4,4 нг/мл); при СД1 уровень C-пептида снижен или не определяется; после стимуляции глюкозой или стандартным углеводистым завтраком уровень C-пептида у больных СД1 значимо не повышается, а при СД2 — значительно возрастает.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *