Приказ 302н с изменениями на 2021 год

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Приказ 302н с изменениями на 2021 год». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

Работа с медицинской организацией

Врачебная комиссия состоит из врача-профпатолога и врачей-специалистов (прошедших повышение квалификации по специальности «профпатология» либо имеющих действующий сертификат по этой же специальности).

Документы для подачи в медицинскую организацию:

1. Направление.
2. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее СНИЛС, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе.
3. Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность).
4. Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
5. Полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.

Обзор Приказа 514н о порядке проведения профилактических медицинских осмотров

В 2022 году вступил в силу приказ 514н Министерства здравоохранения России, изменивший порядок диспансеризации детского населения. Данный документ подробно разъясняет, как часто и с участием каких специалистов проводится медосмотр младенца, воспитанника детского сада и школьника.

• к первой группе относятся здоровые дети;
• ко второй – подверженные простуде, с избыточным или недостаточным весом при нормальном росте. Приказ 514н от 10.08.2022 относит к этой группе и несовершеннолетних, имеющих физические недостатки, если при этом функции организма сохранены;
• к третьей – с хроническими заболеваниями со слабыми проявлениями симптомов;
• к четвертой – дети, которым требуется поддерживающая терапия, а также с хроническими болезнями в активной стадии либо с периодическими обострениями;
• к пятой – с тяжелыми хроническими заболеваниями, частыми рецидивами.

Периодичность прохождения медосмотров по профессиям

В противном случае работодатель не имеет права допускать его к работе. Отказ от процедуры чреват простоем по вине работника (подробнее об этой неприятной ситуации читайте в статьях «Как отстранить сотрудника от работы» и «Как оформить простой»). Эксперты поделятся знаниями и практическими примерами из кадровой практики, связанными с отстранением персонала от работы по причине отказа от медосмотра или вакцинации.

Данное требование продиктовано вескими причинами, такими как риск распространения инфекционных заболеваний или небезопасные условия труда. Поэтому игнорировать его нельзя. Тем более что работодателю, не соблюдающему периодичность медосмотров или допускающему к работе персонал, профпригодность которого не подтверждена медицинским заключения, грозят серьезные штрафы.

Что должно быть в справке

Справка должна быть выдана на специальном бланке, который утвержден приказом Минздрава России от 15.12.2014 г. № 834н. Все другие формы будут недействительны. В документе указывается:

• номер и дата выдачи справки;
• полное наименование учреждения, выдавшего справку;
• ваши Ф. И. О., дата рождения и адрес;
• название вуза, в который поступаете;
• перенесенные и хронические болезни;
• сведения о прививках, которые вы прошли;
• заключения терапевта и узких специалистов, подтвержденные подписями и печатями;
• результаты флюорографии и анализов;
• общее заключение терапевта о пригодности.

Вопрос:
Через год работы на предприятии работодатель дает мне направление на прохождение периодического медицинского осмотра. Между тем, предварительного медосмотра перед заключением трудового договора я не проходил. Моя профессия предполагает обязательные медосмотры. Вопрос: правомерны ли действия работодателя? И можно ли считать трудовые отношения не заключенными так как я не проходил предварительный медосмотр? Могу ли я отказаться от периодического медосмотра т.к. не было предварительного? Нарушил ли работодатель мои права?

Ответ:
В рамках данного ресурса Роструд предоставляет разъяснения трудового законодательства и не может оценивать действия работодателя в конкретной ситуации.
При заключении вами трудового договора или при фактическом допуске вас к работе трудовые отношения являются возникшими. Если по роду вашей деятельности медицинский осмотр является обязательным, вы обязаны его проходить (как предварительный, так и повторный).

Правовое обоснование:
Трудовые отношения – отношения, основанные на соглашении между работником и работодателем о личном выполнении работником за плату трудовой функции (работы по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретного вида поручаемой работнику работы) в интересах, под управлением и контролем работодателя, подчинении работника правилам внутреннего трудового распорядка при обеспечении работодателем условий труда, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором (ст. 15 Трудового кодекса РФ).
В силу ст. 16 ТК РФ трудовые отношения возникают между работником и работодателем на основании трудового договора, заключаемого ими в соответствии с ТК РФ. Трудовые отношения между работником и работодателем возникают также на основании фактического допущения работника к работе с ведома или по поручению работодателя или его уполномоченного на это представителя в случае, когда трудовой договор не был надлежащим образом оформлен.

Согласно ч. 1 и 2 ст. 220 ТК РФ работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности, для лиц в возрасте до 21 года – ежегодные) медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с нормативными правовыми актами и (или) медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры.

Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

В соответствии со ст. 215 ТК РФ работник обязан в т.ч. в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, другие обязательные медицинские осмотры и обязательные психиатрические освидетельствования, а также внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя, и (или) в соответствии с нормативными правовыми актами, и (или) медицинскими рекомендациями.

Различия старой и новой системы

Изменения в аттестации педагогических работников планировалось провести еще в 2020 году, но из-за пандемии сроки дважды переносили. В 2022 году апробация нового порядка проходит в избранных регионах, и стало известно, что ждет учителей в ближайшее время.

В предыдущей системе оценки педагогических работников существовало много минусов:

• чтобы подтвердить или повысить категорию, учителям нужно было собирать горы документов, вроде дипломов, грамот и прочего;
• в разных регионах была своя система оценивания, и не существовало единого порядка для преподавателей всей страны;
• уровень профессионализма никак не влиял на подъем по карьерной лестнице.

Медосмотр учителей и педагогов: какие анализы необходимо сдавать?

Найти ответ на вопрос, какие анализы сдают учителя при медосмотре, также можно в п. 18 «Перечня работ, для выполнения которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников» из Приложения №2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011г. №302н. С целью обеспечения безопасности образовательного процесса для любого педагога установлен следующий перечень лабораторных исследований:

• клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);
• клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);
• определение уровня общего холестерина в крови;
• определение уровня глюкозы в крови;
• исследование крови на RW;
• скрининговое обследование на гельминтозы;
• анализ на гонорею;
• бактериологическое и цитологическое исследования мазков (для женщин).

В случае возникновения риска распространения инфекции возможно взятие дополнительных лабораторных проб.

Перечень лабораторных анализов для медосмотра для учителей дополняют следующие функциональные исследования:

• флюорография или рентгенография лёгких в двух проекциях;
• маммография или УЗИ молочных желёз (для женщин старше 40 лет).

Психиатрическое освидетельствование учителей

Согласно Постановлению Правительства РФ от 28.04.1993 № 377, педагоги подпадают под категорию специалистов, которым нужно проходить обязательное психиатрическое освидетельствование. Оно проходит при приеме на работу и в дальнейшем раз в пять лет. Это связано с тем, что, во-первых, педагоги работают с детьми, а во-вторых — их профессия предполагает существенное психическое напряжение.

Работодатель должен издать соответствующий приказ и составить список работников, которые подлежат психиатрическому освидетельствованию. Работник может отказаться от процедуры, но в таком случае появляется повод для его отстранения от выполняемых обязанностей и увольнения.

Чтобы пройти освидетельствование, работнику нужно приехать в ПрофМедЛаб в и предоставить паспорт, а также направление от работодателя.

Медосмотр учителей и других категорий работников: тонкости и нюансы оформления

Медосмотр для работников торговли (перед приемом на должность и по плану), а также оформление медицинской книжки оплачивается со средств работодателя. В случае, если после прохождения медицинского осмотра работник не заключил трудовой договор с работодателем, последний не имеет права взыскать убытки.

Различия для разных категорий работников в обязательном прохождении медосмотра могут состоять в периодичности и списке врачей . Результат медицинского осмотра – занесение в медицинскую / санитарную книжку отметки о пригодности человека и соответствия состояния здоровья профессии или должности. В медицинских книжках такой отметкой является штамп или печать лечебно-профилактического учреждения вместе с указанием даты проведения медицинского осмотра, подписью ответственного сотрудника за качество проведения осмотра и вынесение заключения.

Список врачей для медкнижки

Каких врачей нужно пройти для санитарной книжки? Перед осмотром у врачей необходимо сдать анализы. Для соответствующей медицинской книжки в обязательном порядке следует сдавать:

1. общий анализ крови; 2. пробу на СПИД или ВИЧ;

3. пробу на сифилис;

4. нужно сдать мочу и кал;

5. соскобы из заднего прохода и полостей носа, для женщин потребуется мазок из влагалища.

К тому же в указанный список входят рентген-обследование или флюорография, электрокардиограмма. В некоторых случаях может потребоваться УЗИ молочных желез и брюшной полости.

После получения анализов начинается осмотр у врачей. Обычно необходимо пройти следующих специалистов:

1. осмотр дерматовенеролога для медкнижки; 2. психиатра;

3. стоматолога;

4. нарколога.

Некоторым по результатам анализов также будет необходимо посетить ЛОР-специалиста, инфекциониста и дерматовенеролога. Всем женщинам в обязательном порядке будет необходимо посетить гинеколога. Как правило, врач-терапевт окончательное заключение о возможности допуска к работе дает врач-терапевт учреждения, где проходит обследование.

Новый порядок проведения обязательных медосмотров

Частота осмотров установлена Перечнем, утвержденным Приказом Минздрава от 12.04.2021 № 302н. К примеру, воспитатели детских учреждений сдают баканализы 4 раза в год. Таким образом, чтобы продлить медкнижку, необходимо при окончании срока действия предыдущего осмотра и результатов анализов пройти обследование вновь.

При оформлении медкнижки для сотрудников сферы бытового обслуживания (парикмахерские, салоны красоты) придется пройти тех же врачей, что и педагогам. В документ вкладывают прививочную карту с перечнем сделанных прививок. Обязательны результаты клинических исследований:

1. другие прививки по эпидемиологическим основаниям.
2. краснуха женщинам до 25 лет;
3. вакцинация от дифтерии и столбняка;
4. ежегодная прививка от гриппа;
5. гепатит В;
6. прививки от кори учителям младше 35 лет, если ранее они не перенесли это заболевание;

Медкнижка (санкнижка) для учителя, парикмахера, повара или работника торговли требует разные обследования, лабораторные и инструментальные исследования. Поэтому то, какие анализы надо сдавать, например, продавцам для получения медицинской книжки (медкнижки) или то, какие исследования должны быть занесены в медицинскую книжку воспитателя детского сада, обозначит врач-терапевт, руководствуясь Приказом Минздрава от 12.04.2021 №302н. Срок действия бланка медицинской книжки не ограничен. Действителен он до тех пор, пока не будет заполнен до конца.

1. заключения врачей нескольких специальностей о состоянии здравья и профпригодности человека.
2. результаты перечня анализов крови, мочи и других биологических жидкостей;
3. результаты ряда инструментальных исследований;

3.4.2 приказа № 302н) добавлено еще одно обоснование для регулярного проведения медосмотра в виде стойкого, продолжающегося свыше 3 месяцев ухудшения слуха различной этиологии, за исключением случаев полной потери слуха.

Мы будем и дальше следить за процессом согласования, утверждения нового приказа по медицинским осмотрам, а также уделим особое внимание проблемам, вопросам и нюансам, возникающих при внедрении данного документа в жизнь.

Медицинская диагностика Всем работникам, подлежащим периодическим медицинским осмотрам, проводят лабораторные и функциональные исследования в виде: клинических анализов мочи и крови; ЭКГ; флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки; биохимического скрининга.

С 01.04.2021 вступят в силу:

• порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников (далее – Порядок);
• перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (далее – Перечень противопоказаний);
• перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медосмотры (далее – Перечень вредных факторов).

Порядок и Перечень противопоказаний утверждены приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н. Перечень вредных факторов утвержден совместным приказом Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н от 31.12.2020. Эти документы придут на смену правилам проведения медосмотра, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н.

Новые Порядок и Перечни имеют ограниченный срок действия – до 1 апреля 2027 года.

Первичные и периодические медосмотры по-прежнему будут производиться за счет работодателя медицинскими организациями, имеющими лицензию.

Что же изменится в медосмотрах?

1. Периодические медосмотры можно будет проводить без отрыва от производства.

Новый Порядок предусматривает проведение периодического медосмотра мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов от медицинской организации. При этом перед проведением такого медосмотра работник должен пройти диагностические исследования в самой медорганизации. Это должно помочь работодателям оптимизировать рабочее время для прохождения работниками периодических медосмотров.

2. Нужно будет учитывать результаты прошлых медицинских исследований.

Изменилась формулировка положения, позволяющего учесть при проведении медосмотров результаты ранее проведенных обследований, таких как:

• предварительный или периодический осмотр;
• диспансеризация;
• иные медицинские осмотры, подтвержденные медицинскими документами, в т. ч. полученные путем электронного обмена между медорганизациями.

Эти обследования должны быть проведены не позднее одного года до проведения обязательных медосмотров. Исключение составляют случаи выявления у осматриваемого работника симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований либо иных медицинских мероприятий в рамках предварительного или периодического осмотра. На данный момент результаты таких обследований могут учитываться. С 1 апреля 2021 года такие исследования должны учитываться в обязательном порядке.

Заметим, это изменение не дает работодателю права отказаться от проведения медосмотров при наличии результатов медицинских исследований, с проведения которых не прошел год. По нашему мнению, речь в этой норме идет о праве медицинской комиссии не проводить отдельные исследования при проведении первичного или периодического медосмотра, если такие исследования были у работника в течение года.

3. Уточнен порядок проведения предварительного медосмотра.

Направить работника на предварительный медосмотр работодатель по-прежнему должен, выдав ему направление. В новом Порядке дополнен перечень сведений, которые работодатель должен указать в направлении. К ним относятся:

• электронная почта, контактный телефон работодателя;
• электронная почта, контактный телефон медорганизации, которая проводит медосмотр;
• пол работника;
• номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

Сейчас указывать такие сведения в направлении не требуется.

Направление может быть сформировано в электронном виде с использованием электронных подписей работодателя и лица, поступающего на работу. Работодатель по-прежнему должен вести учет выданных работникам направлений на предварительный медосмотр. С 01.04.2021 это можно делать и в электронном виде. При этом Порядок не уточняет, какие именно требования должны соблюдаться при ведении учета направлений в электронном виде. Соответственно, определить порядок ведения электронного учета направлений работодатель вправе самостоятельно.

Расширены возможности медицинской организации, проводящей медосмотр. Так, организация может получить в рамках электронного обмена медицинскими документами результаты ранее проведенной диспансеризации и других медицинских осмотров лица, поступающего на работу, до его явки на медицинский осмотр. Действующий порядок не предусматривает такой возможности для медорганизаций.

Заключение о прохождении предварительного медосмотра будет выдаваться не только в бумажном виде, но и в виде электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной ЭП. Бумажное заключение будет составляться в трех экземплярах (а не в четырех, как сейчас). Первый экземпляр будет выдаваться работнику, второй – работодателю, а третий – прикрепляться к медкарте работника, оформленной во время медосмотра. Сделать это необходимо в течение 5 рабочих дней с момента осмотра. Если у медорганизации есть доступ в ЕГИС здравоохранения, заключение в электронном виде следует внести в эту систему не позднее 5 рабочих дней с момента осмотра.

3. Уточнен порядок проведения периодических медосмотров.

Приказ № 988н/1420н содержит 5 разделов в которых перечислены различные вредные и опасные производственные факторы:

• химические;
• биологические;
• аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и пыли;
• физические;
• факторы трудового процесса.

Шестой раздел посвящен конкретному перечню работ, при которых обязательны медосмотры предварительные и периодические медосмотры. Это например, работы на высоте, по техническому обслуживанию электроустановок, на скоростных лифтах, аварийно-спасательные, по тушению пожаров и т.д.

Наибольший интерес и жаркие споры вызывают медицинские осмотры офисных сотрудников.

• Ранее, до 2020 года, проходить их были обязаны работники, если они подвергались воздействию электромагнитного поля компьютера (работа по считыванию, вводу информации, работа в режиме диалога) не менее 50% от рабочего времени.
• В мае 2020 года были внесены правки, которые изменили подход — медосмотр стал обязательным только при условии превышения предельно допустимого уровня электромагнитного излучения. Таким образом большая часть офисных работников могла обходиться без медосмотра.
• И вот в новом Приказе пункт звучит как «электромагнитное поле широкополосного спектра частот (5 Гц — 2 кГц, 2 кГц — 400 кГц)» и никаких уточнений.

Фактически это значит, что все работники офисов, которые используют компьютер, несмотря на допустимость излучения и время работы за ним, подлежат предварительным и периодическим обязательным медосмотрам.

• Если сотрудник не прошел процедуру медосмотра по вине работодателя (например работодатель не смог оплатить услуги медицинской организации), то его необходимо отстранить от работы, но при этом оплатить все время простоя.
• Если работник не прошел медосмотр по своей вине, то заработок не сохраняется.
• Если причины не зависели ни от работника, ни от работодателя, то заработок сохраняется в размере не менее двух третей тарифной ставки (оклада), рассчитанных пропорционально времени простоя.
• А вот отказ или уклонение от обязательного периодического медицинского осмотра рассматривается трудовым законодательством как дисциплинарный проступок.

Если по результатам обследования работник не может выполнять больше свою прежнюю работу, то работодатель должен предложить ему другую, которая соответствует состоянию его здоровья. При этом необходимо получить согласие на перевод от работника. Если новая должность оказалась нижеоплачиваемой, то в течение одного месяца со дня перевода за работником сохраняется его прежний заработок.

Когда нет возможности предложить сотруднику другую работу (сам работник отказывается от перевода или у работодателя отсутствуют соответствующие вакансии), то работодатель обязан на срок, указанный в медицинском заключении отстранить работника от работы с сохранением места работы (должности).

Если перевод необходим на срок более 4-х месяцев или на постоянной основе, но работник отказывается переводится на другую работу, то трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 8 части 1 статьи 77 ТК РФ.

Обязанности работодателя

Организация медосмотра учителей и преподавателей – прямая обязанность работодателя, который предварительно заключает договор с медучреждением, имеющим соответствующее разрешение, сформировать, а затем передать поименный список сотрудников, подлежащих освидетельствованию. Медицинская комиссия клиники «Здоровая семья» в кратчайшие сроки составит календарный план прохождения освидетельствования и направит его на согласование руководству школы или ВУЗа.

Если работник по каким-либо причинам отказывается проходить обязательный медицинский осмотр, руководство организации имеет все основания отстранить от обязанностей или даже уволить. Работодатель бюджетного учреждения самостоятельно составляет план распределения финансовых средств, в том числе и для осуществления профосмотров, независимо от источника их поступления.

Что изменится в работе педагогов в 2021 году?

1. Меняем документацию
Как мы уже поняли из первого раздела, изменились новые формы документов, но не сильно. Для начала нам необходимо:

1. Переработать список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам.
2. Составить список работников, подлежащих периодическим осмотрам.
3. Определить поименный список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру.
4. Заполнить и выдать направление на предварительный или периодический медицинский осмотр.

Актуальные формы вы можете скачать по ссылке.

2. Взаимодействуем с медорганизацией и Роспотребнадзором

а) направляем списки в Роспотребнадзор, если ваша организация подпадает в список, указанный в пункте 22 Порядка №29н. Если в списке вас нет, то переходим сразу к следующему подпункту;
б) взаимодействуем с медорганизацией:

• ищем подходящую под наши требования лицензированную медицинскую организацию (например, по форме оплаты, ближайшему месту расположения к компании, наличию передвижного флюорографа, достаточному уровню компетенции врачей и др.);
• заключаем договорные отношения с медучреждением;
• передаем поименные списки работников не позже, чем за два месяца до начала проведения периодического медосмотра, что указано в п.24 Порядка №29н;
• согласовываем календарный план с медорганизацией, чтобы работники оптимально вписались в график работы вашей и медицинской организаций. Учтите, что на основании п.26 Порядка№29н «медики» должны предоставить вам календарный план не позднее чем за четырнадцать рабочих дней до согласованной даты проведения медосмотра. И только после согласования плана с вами, он утверждается руководителем медучреждения;
• доводим информацию о прохождении медосмотра до своих работников через ознакомление с календарным планом и выдаем направление;

Каких врачей должен пройти ребенок, чтобы поступить в детский сад в 2019 году

Как только дети достигнут такого возраста, при котором им можно будет посещать детский сад, родители пребывают в постоянном ожидании радостной новости о том, что их очередь для поступления уже дошла. Эта новость важна для многих не только потому, что родители не могут справляться со своими детьми, но и из-за того, что взрослые не в состоянии до этого момента полноценно работать.

Каждому родителю важно понимать, что прохождение медицинской комиссии для детей дошкольного возраста является обязательной процедурой. Это мероприятие в первую очередь необходимо самим детям, ведь при тщательном осмотре состояния здоровья пациентов квалифицированные доктора могут обнаружить даже такие заболевания, о которых ранее вы и не подозревали. А чем раньше начать лечебные мероприятия, тем быстрее удастся одолеть выявленный недуг.

Похожие записи:

• Виза в Азербайджан для россиян в 2023 году
• Программа доступного жилья для молодой семьи
• Больничный за счет работодателя: как посчитать и оплатить пособие