Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить полис ОМС или восстановить утерянный». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Электронный полис — это документ, который предоставляет гражданам право на получение медицинских услуг на бесплатной основе. Он имеет форму пластиковой карточки. Однако отличительная особенность электронного варианта от обычного бумажного заключается не только в форме, но и в наличии чипа с данными застрахованного.
Куда обращаться для получения электронного полиса?
В первую очередь, нужно отметить, что застрахованные в системе ОМС могут являться клиентами только одной страховой компании. Это означает, что иметь обычный полис от одного страховщика и электронный от другого недопустимо. Если вы хотите получить страховку нового образца или заменить свой старый документ, можно воспользоваться одним из нескольких вариантов. На сегодняшний день полис ОМС можно получить:
- в своей страховой компании;
- в МФЦ;
- через работодателя;
- у другого страховщика.
Многих застрахованных в системе ОМС интересует, предусмотрена ли возможность оформить карточку через портал «Госуслуги». На данный момент такая услуга предоставляется только в некоторых регионах, поэтому большей части населения оформление полисов обязательного медицинского страхования через интернет недоступно. В режиме онлайн можно получить страховку на сайте некоторых страховщиков, однако чаще всего застрахованным приходится лично обращаться в офисы страховых компаний, в МФЦ или к работодателям.
Самый распространенный способ оформления страховки — через страховщика. Для того чтобы получить полис нового образца, вам нужно обратиться в свою страховую компанию. Процесс получения страховки предполагает:
- посещение офиса страховщика;
- подготовку заявления;
- подачу пакета документов;
- повторное посещение офиса (для того чтобы забрать карточку).
При этом оформить электронный полис можно не только в своей страховой компании, но и в другой (при условии, что вы хотите сменить страховщика). Однако сделать это можно только один раз в год и не позднее 1 ноября.
Сколько придется ждать новой страховки?
Благодаря тому, что продолжительность оформления полиса строго регламентирована, страховая компания не вправе затягивать его подготовку. На данный момент ожидать страховку заявитель должен не более 30 дней. На практике, большинству обратившихся электронный полис выдают гораздо быстрее.
Таким образом, оформить электронный полис ОМС — причем сделать это наиболее удобным для себя способом — может каждый. Как правило, процесс не сопряжен с трудностями. Однако, если вы столкнулись с какими-либо проблемами при оформлении страховки, следует как можно скорее обращаться за профессиональной поддержкой к специалистам. Также помощь юриста обязательна в том случае, если вам отказывают в предоставлении предусмотренных законодательством бесплатных медицинских услуг.
Какие документы нужны
Перечень документов, которые потребуется предъявить для переоформления бумажного полиса ОМС на пластиковый, выглядит так:
- ваш паспорт;
- СНИЛС;
- бумажный полис ОМС.
В офисе компании нужно будет написать заявление на получение другого образца полиса. Когда карта будет готова, вас оповестят с помощью СМС или по электронной почте, и вы сможете обменять документ.
Законом установлен единый срок для оформления — до 30 дней. До того как вы его получите новый полис, можно пользоваться старым.
За тот же срок обязаны выпустить карту для вас и в новой страховой компании. Но в этом случае ваш старый полис ОМС аннулируют, а вам в день обращения выдадут временный новый. По нему вы сразу сможете обращаться за медицинской помощью по всей стране в любую организацию здравоохранения, участвующую в системе ОМС.
Если вы решили получить пластиковый полис ОМС для ребенка, потребуются следующие документы:
- свидетельство о рождении ребенка (до 14 лет) или паспорт (если ему уже есть 14);
- СНИЛС ребенка (при наличии);
- паспорт отца или матери (или законного представителя).
Как получить ОМС в РЕСО
Полис обязательного медицинского страхования СМК РЕСО с помощью удалённого доступа можно заказать в удобное для клиента время. Для этого необходимо обратиться к официальному сайту компании и последовательно заполнить форму заявления, включающую следующие поля:
- Причина подачи заявления (замена, утрата, первичная выдача).
- Ближайший, к месту фактического проживания, офис выдачи полисов страхования компании.
- Персональные данные (ФИО, дата, место рождения, пол и подобное).
- Реквизиты документа, удостоверяющего личность (включая сведения о регистрации по месту жительства), СНИЛС (если есть).
- Адрес места фактического проживания.
- Контактную информацию (е-почта, номер телефона).
- Согласие о хранении, обработке персональных сведений заявителя.
Форма электронного заявления позволяет направить в адрес компании сканированные копии персональных документов для корректного внесения информации, исключения ошибок ввода данных.
После подачи заявления через удалённый доступ, клиенту остаётся дождаться обратной связи с сотрудниками страховика, прибыть для оформления полиса в страховую компанию (ближайший офис).
Плюсы и минусы ОМС в РЕСО
Длительный срок работы на рынке медицинского страхования страны компании РЕСО по ОМС и ДМС, позволил выйти на высокий уровень обслуживания клиентов. Их отзывы свидетельствуют о следующих достоинствах компании:
- широкая сеть региональных офисов;
- ответственное отношение сотрудников компании при обслуживании клиентов;
- наличие круглосуточной «горячей линии», где консультации проводят специалисты с медицинским образованием;
- профессиональный подход защиты клиентов при решении спорных вопросов с медучреждениями;
- наличие официального сайта, позволяющего получить исчерпывающую информацию по всем вопросам ОМС;
- возможность дистанционной подачи заявления онлайн при оформлении полиса ОМС;
- оперативное рассмотрение вопросов по случаям, находящихся в поле страховой защиты.
Обмен со сменой страховой компании
Имейте в виду, что смена страховщика возможна всего 1 раз в год и осуществляется до 1.11. Если вы приняли решение поменять страховщика, необходимо подобрать подходящую организацию, собрать документы и обратиться к специалисту. Итак, для получения нового свидетельства, необходимо выполнение следующих шагов:
- выбор страховщика. При этом, лучше ориентироваться на предпочитаемые медучреждения, где планируете обслуживаться, степень удаленности офиса от дома/места работы, часы приема. С подробной информацией можно ознакомиться на официальном портале или информационном стенде учреждений;
- подготовка документов. Для замены карты понадобится паспорт, СНИЛС, прежнее свидетельство, а несовершеннолетним – свидетельство о рождении;
- прийти в офис страховщика и создать заявку;
- получить временный бланк сроком на 1-1.5 месяца. Как только новый полис будет выпущен, вы получите смс-уведомление. Также о выпуске можно узнать в режиме онлайн на официальном портале или позвонив непосредственно страховщику.
Важный момент: несмотря на то, что медицинские центры могут иметь предпочтения в выборе страховщика, в их обязанности входит обслуживание пациентов, вне зависимости от того, в какой организации вы получили карту. Отказы, аргументированные неправильным выбором страховщика, являются незаконными.
Замена ОМС при смене фамилии
Смена фамилии – отличный повод поменять бумажный полис ОМС на пластиковый образец. Для этого рекомендуется обратиться в медицинскую страховую компанию, которая уполномочена работать с универсальными картами, в частности занимается их выдачей и оформлением. По правилам системы ОМС, граждане РФ наделены правом самостоятельного выбора страховой компании, а также формы медицинского полиса.
Вместе с этим пластиковый полис могут и не выдать на основании одного только заявления с соответствующим требованием. Процедура замены должна проходить в порядке, установленном на законодательном уровне. А предусмотренные в страховых случаях медицинские услуги больницы и клиники обязаны предоставлять в полном объеме на основании пластикового и бумажного полиса ОМС.
Совет от Сравни.ру: Замена документа начинается с обращения в региональную страховую компанию. Сделать это можно как самостоятельно, так и через официального представителя. Список компаний, которые занимаются выдачей и заменой полисов во всех регионах РФ в удобной форме представлен на сайте ФОМС. Для экономии времени рекомендуется предварительно записаться на прием через интернет. Сделать это не сложно. На официальном сайте любой страховой компании имеется соответствующий раздел. Чтобы определиться с временем и датой визита, достаточно указать контактный телефон, дату рождения, некоторую личную информацию, указать пункт выдачи, а также время и день, максимально удобные для посещения.
Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Назначение, формы выпуска полиса обязательного страхования
Полис ОМС должен иметься и у взрослого человека, и ребенка, которому документ оформляют его родители сразу, после рождения. Поменять медицинский полис на новый через Госуслуги можно и тогда, когда требуется обслуживание иной страховой компании. В зависимости от предпочтений владельца полиса, допускается ее замена. В результате утери или порчи старого бланка нужно личное обращение в страховую компанию. Помимо того, новая фамилия является поводом получения полиса с актуальными данными.
Выдают страховщики полис на бумажном носителе, где указывается его индивидуальный номер, и в виде пластиковой карты с чипом. На пластиковом полисе, в отличие от бумажного, имеется образец подписи и фотография гражданина. С помощью специального устройства с пластика можно считать основную информацию о его обладателе (ФИО, дату рождения). Пластиковые карточки выдаются только гражданам России. Бумажный бланк и электронный полис абсолютно идентичны. В случае отсутствия считывающего устройства в медучреждении сведения о пациенте, содержащиеся в чипе, определяют по присвоенному карте номеру. За оформление документа не взимается государственная пошлина или иные платежи.
При определенных условиях на бесплатное лечение могут рассчитывать граждане зарубежных стран, но оформлять документ придется лично у страховщика.
Где получить новый полис? Карточка ОМС может быть оформлена почти в любой страховой компании. Дело все в том, что подобная интерпретация документа была введена в России с 2014 года, и еще не все страховые организации могут изготавливать пластиковые полисы. Большинство соответствующих компаний уже оснащены необходимым оборудованием для дальнейшей работы.
Нужен ли человеку пластиковый полис обязательной медицинской страховки? Как уже было сказано, однозначного ответа на подобный вопрос нет. Человеку приходится самостоятельно взвешивать все плюсы и минусы документации.
Начнем с положительных сторон. Пластиковый полис ОМС:
- удобен для хранения;
- долговечен;
- его трудно испортить;
- является удобным для использования;
- обладает небольшими размерами.
По сравнению со своим бумажным аналогом карта ОМС является более удобным устройством. Более того, она прослужит намного дольше старого образца документа, а шанс на ее порчу мизерный.
Как получить: описание пошагового процесса
Система получения пластикового страхового полиса является максимально упрощенной. Для начала рекомендуется посетить сайт фонда медицинского страхования обязательного типа в вашем регионе. Все сайты перечислены на странице главного фонда нашей страны. Там подан перечень страховых компаний, которые работают в вашем регионе и занимаются предоставлением услуг изготовления пластиковых страховых карточек.
На сайте вы должны выбрать одну компанию, услугами которой собираетесь пользоваться. Четких критериев выбора страховой компании не существует. Вы можете руководствоваться поданной на сайте информацией, фотографиями, отзывами ваших знакомых или просто названием фирмы.
После выбора компании, которая станет вашим официальным представителем в сфере медицинского страхования, необходимо подготовить заранее обозначенный список документов.
Для оформления пластикового полиса необходимо предоставить следующие документы:
- паспорт с копией прописки для взрослых и свидетельство о рождении для детей;
- для лиц, которым исполнилось 14 лет – номер обязательного пенсионного страхового лицевого счета;
- заявление о желании получения страхового полиса, написанное от руки.
Если документы на получение пластикового страхового полиса подает иностранный гражданин, дополнительно необходимо предоставить:
- свидетельство, подтверждающее временную регистрацию на территории государства;
- непосредственно вид на жительство.
Если заявление на получение пластикового страхового полиса подается несовершеннолетним, принятие документов происходит в присутствии родителей. Взрослый, сопровождающий ребенка, обязан предоставить документы для удостоверения личности.
После подачи документов человек получает временное свидетельство. Данная бумага имеет юридическую силу страхового полиса, соответственно, при необходимости может использоваться для получения бесплатных медицинских услуг.
Можно ли получить полис ОМС в МФЦ
Сделать новый полис можно в большинстве многофункциональных центров. Но прежде чем обратиться в МФЦ, стоит уточнить в отделении, в котором вы планируете оформлять документ, предоставляют ли они такую услугу. Также стоит отметить, что в большинстве МФЦ полис могут получить только граждане РФ.
Чтобы полис обязательного медицинского страхования оформить в МФЦ, необходимо:
- Собрать нужный пакет документов.
- Записаться на прием в многофункциональный центр.
- Прийти вовремя в нужное отделение.
- Заполнить заявление.
- Получить временное свидетельство.
- Прийти повторно через месяц и получить полис.
Кто может получить полис ОМС
На получение полиса обязательного медстрахования имеют право почти все проживающие на территории РФ:
- совершеннолетние граждане России;
- дети до 18 лет (до 14 лет полис за детей получают родители, с 14-ти до 18-ти – сами подростки по паспорту);
- иностранные граждане, зарегистрированные в РФ по месту жительства (постоянно или временно) и имеющие вид на жительство;
- лица без гражданства, проживающие на территории РФ;
- граждане и лица без гражданства, имеющие удостоверения беженцев;
- лица без определенного места жительства.
Исключаются из системы ОМС только лица, потерявшие (отказавшиеся, лишенные) российское гражданство и те, у кого аннулирован вид на жительство в РФ.
Поскольку страховые документы бывают разных видов, то у многих опять могут возникнуть вопросы, нужно ли менять полис ОМС на полис нового образца и стоит ли это делать незамедлительно. Мы уже ответили на данные вопросы, но все же уточним периоды действия страховки:
- Старые страховые договоры оформлялись с указанием конкретного периода. На бланке указана дата окончания договора. После завершения страхового периода положено оформлять другой полис, хотя услуги медиков все равно еще будут предоставляться в прежнем объеме и без переоформления.
- Контракты нового образца срока действия не имеют. Исключением может стать лишь ситуация, когда нужно обязательно заменить персональные данные в договоре (переезд, замужество и другие).
В интересах каждого гражданина выбрать подходящего страховщика и подписать с ним новый договор, если прежний закончился или изменились какие-либо сведения о личности застрахованного. Замена страхового полиса ОМС на полис нового образца производится бесплатно.